上海科技大学大学生就诊服务指南

1、问：参加城镇医保待遇的大学生在校外就诊（包括大病门急诊）能享受什么样的医疗待遇？

答：参加城镇医保待遇的学生在校外就诊发生的的医疗费用，经医务室转诊后，可根据医保政策按比例申请报销，目前校外医疗费用报销比例如下：

2、问：何处可以健康资讯、就医转诊、办理报销？

答：

（1）定点医院：曙光医院（东院），地址：上海市浦东新区张衡路528号。

（2）医务室业务办理地点：校园服务中心A区101室，联系电话：20685120。

A、就医门诊和转诊时间：周一至周日8：30-18：30，国定假停诊。

B、医疗费报销时间：每周二、周三和周四上午8：30-11:30、下午13:00-16：30，报销请携有效资料（详见本《指南》第9条）至医务室。

C、开具住院结算凭证：请提前联系医务室后，携住院通知书（复印件）、学生证（复印件）、身份证（复印件）前往医务室申请办理（办理流程详见本《指南》第10条）；若非本人办理，须代办人出示代办人本人身份证原件。

D、零星住院报销：节假日和寒暑假期间发生的零星住院报销，报销请携有效资料（详见本《指南》第11条）至医务室申请。

E、补充医疗保险报销：每月10日下午14：00-16：00在校园服务中心B区103室，现场受理报销申请。如遇节假日将顺延至下一个工作日。

3、问：在张江校区学习的同学就诊需要至医务室转诊吗？

答：需要。目前医务室可提供健康咨询、转诊、应急处置等服务，进一步治疗需经医务室转诊后，前往附近曙光医院（东院）或转诊的医保定点医疗机构进行就诊。只有经医务室转诊的医疗费用才能回校报销，其他途径产生的医疗费用不予报销。

4、问：除转诊至曙光医院（东院），能转诊到其他医院就诊吗？

答：可以。若曙光医院（东院）未设有某疾病的科室或建议转院就诊，可至医务室申请转诊至其他医保定点医疗机构。只有经医务室转诊的医疗费用才能回校报销，其他途径产生的医疗费用不予报销。

5、问：在外突发急病，来不及到医务室转诊怎么办？

答：在本市和外省市发生的急诊范围内的急病（如：急性外伤、高热、急腹痛等），可到全市就近的医保定点医疗机构进行急诊。凡急诊所行检查和用药必须符合急诊规定，急诊后还需要后续门诊的，请至医务室办理转诊手续。

6、问：因病休学、其他休学期间住在外省市医保定点医疗机构就诊的学生，该如何就诊？

答：因病休学、其他休学期间住在外省市的同学因病需在外省市就诊的，需向校医务室提出申请、备案。经同意后，在有效期内，可到当地指定的县级以上医保定点医疗机构进行普通门诊医疗。

7、问：因学校教学需要在远离校区或在外省市接受教育、实习、课题研究、社会调查等活动，该如何就诊？

答：由活动组织部门或学生本人向校医务室提交申请、备案。经同意后，在有效期内，可到当地县级以上医保定点医疗机构进行普通门诊医疗。

8、问：寒暑假期间需要就诊的话，怎么办？

答：除急诊外，本市学生应在曙光医院（东院）就诊。外省市的学生若需要就医，可在当地县级以上医保定点医疗机构急诊。

9、问：校医务室报销门急诊费用时需要带那些资料？

答：申请报销须携带以下资料：

（1）学生证（复印件）；

（2）校园一卡通（原件）；

（3）转诊单（原件，急诊无需转诊单）；

（4）医疗费用发票（原件）；

（5）病历记录（复印件）；

（6）有关的医疗检查报告（复印件）；

（7）若非本人办理，须代办人出示代办人本人身份证原件；

10、问：住院报销须携带哪些资料？

答：需要住院治疗的同学，应携带医保定点医疗机构开具的入院通知书（住院单）和本人身份证（复印件）、学生证（复印件），至医务室办理《上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证》，然后再前往医保定点医疗机构办理住院、或最迟在出院结算前至医务室办理以上凭证。医保定点医疗机构收到该凭证后，在结算住院费用时将按照当年大学生医保政策直接免缴可报销费用，无须再回医务室申请报销。

11、问：住院零星报销时，需要提交哪些资料？

答：住院零星报销条件：因病休学、在寒暑假期间、或在外省市因学校教学、实习、社会实践等发生的符合规定的普通住院或急诊住院，申请报销需携带以下资料：

（1）学生身份证和学生证（复印件）；

（2）校园一卡通（原件）；

（3）住院发票（原件）；

（4）出院小结（原件）；

（5）住院清单（原件）；

（6）除因病休学、寒暑假以外的外省市普通住院，须提供因学校教学、实习、社会实践等须学生至外省市的情况说明。请在每学期开学后2周内提交住院零星报销资料。

12、问：2015年9月1日后，外省市因病休学的门诊大病和大病住院医疗费用该如何报销？

答：学生在外省市因大病进行门诊就诊的，按上海医保规定不予以在选定的商业保险机构进行再报销。

A、门诊大病：经医保定点医疗机构诊断为大病的在校学生，就诊后报销先至医务室办理报销结算，再凭学校出具的门诊报销凭证原件、医疗费收据（复印件）、就诊记录、明细清单（复印件）、病史记录等材料至上海医保选定的商业保险机构进行大病报销。

B、大病住院：住院流程参照本指南第11点，在收到医保中心的《医疗费用报销结算单》后，凭医保定点医疗机构出具的住院小结、明细清单、医疗费用收据原件等材料到选定的商业保险机构进行大病报销。

13、问：医疗费用报销有期限么？

答：有。本市急诊、本市转诊和外省市普通门急诊医疗费原始收据，需在当学期内提交医务室；寒暑假期间发生的医疗费用，需在下一个学期开学的一个月内提交医务室。上一年度发票的报销截止期详见当年度年初的邮件通知。

住院零星报销须在医疗开票之日起六个月内提交医务室，由医务室统一向医保中心提交报销申请，超过时限须本人携带资料前往医保中心自行办理报销结算。

14、问：大学生门急诊报销范围是什么？

答：在医保范围内的因病就医可予以报销。中药汤剂、外配处方原则上不予报销。自购药品及滋补类药品、非普通门诊费、出诊费、救护车费、中药代煎费、心理咨询费、属病态但不影响身体健康的矫形手术与生理缺陷的治疗（如美容、镶牙、洁齿、治疗脱发、植发等）费用，因违法、打架斗殴、酗酒、自杀、交通事故等意外伤害及医保范围之外的其他医疗费用不予报销。