信息公开申请表  


申请号:






  公民姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
邮政编码
联系地址
传 真
电子邮箱
法人/其它组织名 称
组织机构代码
法人代表
联系人姓名
联系人电话
传 真
联系地址
电子邮箱
所 
需 
信 
息 
情 
所需信息的内容描述
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式(可选) 
□ 纸质文本 
□ 电子邮件 
□ 光盘 
□ 磁盘
获取信息的方式(可选) 
□寄送 
□ 电子邮件 
□传真 
□ 自行领取
需要减免费用主要理由:
□属于农村五保供养对象
□属于城乡居民最低生活保障对象 
□属于领取国家抚恤补助的优抚对象 
□确有其他经济困难的
特别声明:本人承诺本表格所填写的各项内容均准确无误,愿意承担可能出现的有关法律责任。 
申请人签名(盖章):
申请时间年   月   日


上海科技大学信息公开申请表.docx